buttons buttons
Clavis GmbH | Glinkastr. 32 | 10117 Berlin | Новый телефон в Берлине: + 49 30 609 813 110 | info@clavismed.de
  • 1dhzberlin
  • 1dhzberlin

Кардиологический центр «ДХЦБ» (Берлин)

В немецком кардиологическом центре осуществляется лечение и уход на основе самых современных стандартов с применением последних достижений науки и техники в приятной и дружественной для пациентов атмосфере.

Главный принцип клиники: не отказывать в помощи любому пациенту, каким бы тяжелым не было его заболевание и в каком бы пожилом возрасте он бы не был.

В отделениях «ДХЦБ» ежегодно проводится зондирование сердца, коронарография, многие операции с одновременной постановкой стентов, многие с использованием аппарата искусственного кровообращения.

В «ДХЦБ» насчитывается 166 койкомест, из них 50 − в отделениях интенсивной терапии; уход за больными и обеспечение работы операционных осуществляют 400 медбратьев и медсестёр. Здесь работают 190 врачей, из них более 100 − сертифицированные специалисты, допущенные к самостоятельной работе, 11 профессоров и 17 приватных доцентов.

 

Отделения Центра:

  • Отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии
  • Отделение внутренних болезней / кардиология
  • Отделение врождённых пороков сердца / детская кардиология
  • Отделение анестезиологии
  • Амбулаторный Центр

Основные направления деятельности отделений

1. Отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии:

Коронарная хирургия

Наложение аорто-коронарных шунтов (специально для пациентов категории повышенного риска).

Операции аортокоронарного шунтирования составляют порядка 60% всех проводимых в ДХЦБ операций. Именно лечение пациентов категории повышенного риска, имеющих ограниченную функцию желудочков сердца, которые в других местах часто рассматриваются как кандидаты на пересадку сердца или считаются неоперабельными, стало специализацией клиники. С помощью доступной сегодня высокоспециализированной хирургической и анастезиологической техники и всеобъемлющему мониторингу в комбинации с индивидуально разрабатываемыми программами интенсивной терапии у более 3.000 таких безнадежных пациентов была проведена традиционная операция аорто-коронарного шунтирования. Все пациенты получили минимум одну артерию в качестве шунта.

ДХЦБ с гордостью может заявить о превосходстве своего опыта в работе с пациентами такой высокой категории риска. По возможности операция проводится без применения АИК (аппарат искусственного кровообращения) по методу минимально инвазивной хирургии.

Центр по лечению заболеваний аорты

Центр по лечению заболеваний аорты Немецкого Кардиологического Центра в Берлине проводит наибольшее в Германии количество операций на восходящей, дуге, грудном и брюшном участках аорты, их количество составляет более 5.000.
К требующим высочайшего хирургического мастерства заболеваниям аорты относятся такие, как аневризмы (мешковидные выпячивание стенки сосуда), расслоение внутренней стенки сосуда или ее надрыв. Перед операцией проводится обширная диагностика при помощи КТ, МРТ, катетерного зондирования, допплер-сонографии и дуплекс-сонографии для получения точной информации о виде и локализации заболевания.

При обширной аневризме в Немецком Кардиологическом Центре используют метод глубокой гипотермии и остановки кровообращения. При этом температура тела пациента с помощью АИК понижается до 16°C, что позволяет сохранить функции головного и спинного мозга и сердца. Кроме того, в операционной применяются специальные мониторинговые технологии такие как например, церебральная инфракрасная спектроскопия.

Последнее время увеличивается число имплантаций современных эндоваскулярных стентов (опора для сосудов в виде трубчатого каркаса). Подобные вмешательства, проводимые кардиохирургами в условиях операционной, являются щадящей альтернативой обширным полостным операциям на аорте.

Хирургия клапанов сердца

Еще одной важной областью деятельности отделения является хирургия клапанов сердца, причем особое внимание уделяется их реконструкции. В случае необходимости замены клапана сердца подбираются клапаны из синтетических или биологических материалов. В частности для детей и подростков используются человеческие клапаны, хранящиеся в собственном банке гомографтов, существующем в ДХЦБ с 1987 г. Здесь в специальных условиях и в жидком азоте хранятся замороженные человеческие клапаны сердца, артерии, вены и перикарды (околосердечные сумки). Банк тканей используется совместно с Bio Implant Service (BIS), дочерним предприятием Eurotransplant, и оборудован по самым строгим лабораторным стандартам. При замене клапана аорты в соответствующих случаях в Центре проводятся операции по методу Росса (замена поврежденного клапана аорты на собственный легочный клапан и замена недостающего легочного клапана на гомограф).

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца

Большое количество заболеваний сердца связано с опасными для жизни хроническими нарушениями нарушениями сердечного ритма при нарушении электрической проводимости сердца. Обычно в ДХЦБ во время операционного лечения митрального клапана (а также все чаще и при других операциях) для стабилизации сердечного ритма применяется модифицированный метод MAZE (метод „Лабиринт“ – интраоперативная высокочастотная аблация). С недавних пор при помощи биполярной высокочастотной системы абляции успешно проводятся минимально-инвазивные вмешательства без остановки сердца.

Хирургия врожденных пороков сердца

Проводимые ежегодно более 500 операций при врожденных пороках сердца у новорожденных, грудных, маленьких детей и у взрослых позволили ДХЦБ занять не только лидирующую позицию в Германии, но и одну из наиболее высоких в Европе. Почти 80% таких комплексных операций проводится с помощью АИК.

Стремительное развитие методов кардиологической катетерной интервенции сильно изменило спектр деятельности именно в детской кардиохирургии. Сегодня многие врожденные пороки сердца, лечение которых ранее проводилась оперативно, корректируется кардиологами с помощью специальной интервенционной техники, а кардиохирург занимается преимущественно сложными, часто всего комбинириванными аномалиями сердца и сосудов, которые, учитывая тяжесть каждого случая, требуют высокой хирургической компетенции. В Немецком Кардиологическом Центре лечат все виды врожденных пороков сердца, в том числе такие, как гипоплазиа левого желудочка, единственный желудочек сердца и транспозиция магистральных сосудов. Даже недоношенных младенцев (самый маленький пациент весил 1700 г) можно оперировать с применением модифицированного аппарата искусственного кровообращения с очень маленьким объемом заполнения (110 мл). Это же относится к проведению операции у грудных детей без применения донорской крови.

До сих пор в ДХЦБ выполнено более 8.000 преимущественно полостных операций при врожденных пороках сердца у новорожденных, детей и взослых разных возрастов, а также около 200 трансплантаций сердца и легких и 80 имплантаций исскуственного сердца.

Трансплантация сердца и легких

В наше время вследствии того, что острые тяжелые сердечные заболевания поддаются контролю с помощью сильнодействующих поддерживающих жизнь медикаментов и терапевтических катетерных методик, все большее число больных достигает стадии хронической сердечной недостаточности. Это касается не только пациентов пожилого возраста, но и многих молодых, активно работающих людей.

Когда все консервативные и хирургические возможности исчерпаны, последней надеждой становится пересадка, которая считается очень эффективным способом решения проблемы. Однако, в следствие крайнего дефицита донорских органов, трансплантация доступна лишь немногим пациентам и поэтому никогда не станет распространенной формой лечения.
Нелецкий Кардиологический Центр в Берлине на сегодняшний момент провел наибольшее количество пересадок сердца у взрослых и детей среди всех немецких кардиологических центров. Разброс возрастов пациентов составляет от 8 дней и 74 лет. В ДХЦБ при трансплантациях принципиально избегают применения жестких критериев исключения.

В настоящее время продолжительность жизни после пересадки сердца в ДХЦБ составлаят 80% после одного года, более 60% после 5 лет и 50% после десяти лет. 14 пациентов после пересадки сердца в ДХЦБ живут уже более 20 лет. Это достигнуто, главным образом, вследствии интенсивной программы послеоперационного наблюдения, которое включает постоянный контроль за реакциями отторжениа, инфекционными и другими сопутствующими заболеваниями. После пересадки восстановление и специальное лечение больных происходит в соответствующем сверхсовременном отделении, рассчитанном на 20 коек.

Команда психологов оказывает профессиональную поддержку пациентам до и после трансплантации и помогает преодолеть психическую нагрузку, возникшую при пересадке органов.

Послеопереционный контроль обеспечивается современнийшими методиками эхокардиографии и дистанционно работающей системой контроля (интрамиокардиальная электрокардиограмма IMEG), которая была разработана в ДХЦБ и доведена до рыночного уровня. Обременительные для пациента и связанные с большими расходами биопсии сердечной мышцы необходимы сегодня только в очень редких случаях.

За последние годы при пересадке легких (в комбинации сердца и легких или одно- и двухсторонние трансплантации легких) удалось добиться положительных сдвигов показателей выживаемости и продолжительности жизни. Но такие же высокие показатели, как при трансплантации сердца, еще не были достигнуты из-за высокой чувствительности легких после пересадки. ДХЦБ – один из немногих миривых центров, в которых в большом количестве проводятся трансплантации легких. Процент выжываемости спустя один год после операции составляет 60-80. Наиболее хорошие результаты достигаются при двусторонних трансплантациях.

Самая большая программа искусственного сердца в мире

Уже в конце 60-х годов растущий дефицит донорских органов положил в Берлине начало интенсивным исследованиям по разработке насосов для исскуственной поддержки кровообращения с целью создания устройства, способного выполнять финкцию сердца на протяжении всей жизни человека. На основании опыта работы с большим числом различных систем искусственной поддержки кровообращения ДХЦБ обладает крупнейшей программой исскуственного сердца в мире. В редких случаях даже используется система полностью имплантируемого искусственного сердца.

Если сначала системы поддержки кровообращения создавались для поддержания функции одного или обоих слабых желудочков сердца на период подготовки к пересадке сердца, то в результате последних технических усовершенствований и миниатюризации систем, создания нового типа биоматериалов и принципов функционирования изменился спектр их применения. Насосы для поддержки кровообращения треьего поколения в некоторых случаях являются альтернативой пересадке.

В ДХЦБ впервые в мире в 1990 г. Имплантировали искусственное сердце (система Berlin Heart) ребенку. Для имплантации новорожденным и и детям используются насосы фирмы Berlin Heart GmbH, единственного в мире производителя системы для долговременного применения у маленьких детей (Excor Pediatric). Кардиохирургов и кардиотехников из ДХЦБ вызывают в экстренных случаях также в больницы других стран.

Иновативные методы

Регенеративная трансплантация стволовых клеток

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, развивается тяжелая сердечная недостаточность. В подобных случаях во время операции производят инъекцию так называемых стволовых клеток, взятых из костного мозга самого пациента. Инъекция производится в те отделы сердца, которые после инфаркта частично превратились в рубцы. Таким образом достигается наилучшее восстановление сердечной мышцы.

Гибридная хирургия

С недавних пор в распоряжении ДХЦБ имеется операционный зал с дополнительным ангиографическим оборудованием, предназначенным для комбинированной гибридной терапии. Здесь совместно работают кардиохирург (операция) и детский кардиолог (катетерная интервенция). Применяя свои специфические методы, каждый из них дополняет другого на благо пациента.

Компьютерный томограф Dual Source Multi Sice

В 2006 г. ДХЦБ первым ввел в эксплуатацию компьютерный томограф Dual Source Multi Sice. Это новое поколение оборудования – большой шаг в области рентгенодиагностики больного сердца. Обследование на компьютерном томографе Dual Source является особенно щадящим для пациентов, так как требует мало времени, а доза обличения сокращаятся на 50%. Большое разрешение изображения позволяет обеспечивать очень высокую точность. Прибор используется для тонкой диагностики в экстренных случаях и позволяет ответить на многие вопросы во время, до- или послеоперационных обследований.



2. Отделение внутренних болезней – кардиология:

Кардиологическое отделение предлагает весь спектр услуг в области диагностики и лечения внутренних болезней. Основными направлениями работы отделения являются диагостика и терапия аорто-сосудистых заболеваний. Проводятся все неинвазивные и инвазивные диагнистические и терапевтические кардиологические и ангиологические процедуры, включая функциональную диагостику. Наряду с несколькими приборами УЗИ, в том числе трехмерными. Отделение располагает тремя новейшими катетерными установками самых последних моделей, оборудованием для специального электрофизиологического исследования (ЭФИ), двумя кардиальными высокопроизводительными магнитно-резонансными томографами и новейшим 64-срезным компьютерным томографом. Новые достижения постоянно направлены на качественную диагностику и лечение пациентов, а полученные данные подвергаются научной обработке. Условием для этого является информационная структура, которая наряду с обеспечением качества делает возможным экономически рациональные решения.

Совместно с отделением сердечно-сосудистой и грудной хирургии устанавливаются и проверяются показания для оперативного лечения. До операции и после хирургического вмешательства проводится лечение с учетом сопутствующих заболеваний, а также дальнейшее долгосрочное медицинское обслуживание пациентов.

Спектр услуг

В течении года проводятся диагностика и лечение около 3.000 стационарных и более 6.000 амбулаторных пациентов. В области неинвазивной диагностики применяются всевозможные графические методы вместе с ЭКГ-обследованиями в покое, под нагрузкой, на опрокидывающемся столе. После проводятся консилиумы в других отделениях центра. Ежегоно выполняются примерно 7.000 обследований, к ним относятся 2.000 магнитно-резоансных томографий (МРТ) на кардиологических сканерах (1.5 и 3.0 Тесла).

Ежегодно проводится более 3.000 инвазивных диагностических обследований (катетеризация сердца, электрофизиологические обследования, интраваскулярные ультразвуковые инвазивные обследования (IVUS), миокардиальная биопсия). В более чем 70% случаев при ишемической болезни сердца одновременно с диагностическими мероприятиями проводится интраваскулярная терапия посредством катетера. Сюда входят расширение и восстановление проходимости сосудов (ангиопластика, реканализация) не только в сердце, но и во всех других сосудах (артерия кровоснабжающая мозг, почечные артерии, артерии таза и ног). В более чем 40% интраваскулярных интервенций применялись стенты, покрытые лекарственным веществом (Drug-Eluting-Stents).

Дополнительные интервенционные вмешательства: восстановление функции клапанов ссрдца с помощью баллонов (вальвулопластика), абляция межжелудочковой перегородки при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, удаление инородных тел и применение систем для закрытия мест пункции сосудов. При электрофизиологических обследованиях применяются всевозможные методы, включая имплантации одно- и двухкамерных водителей ритма, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD), имплантации трехкамерных водителей ритма для лечения нарушений ритма и синхронизирующей терапии у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гисса и сердечной недостаточностью. В настоящее время при использовании в электофизиологических обследованиях современнейших графических технологий и терапии (в лаборатории с навигационной EP-Cockpit-системой) в отделении лечатся все формы сердечной аритмии.

Отделение располагает палатой интенсивного наблюдения для пациентов после вмешательств. Здесь также осуществляется стационарный уход за пациентами в остром состоянии.

Главные направления научной деятельности

Многочисленные и различные направления научной деятельности отделения объединяют основные вопросы практики с работой в области поисков причин возникновения заболеваний. Их целью являются предупреждение и лечение болезни. В основном речь идет о ранней диагностики атеросклеротических изменений и механизмах возникнования атеросклероза в ранней стадии.

Также можно упомянуть научные работы, посвященные сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, возникнованию атеросклероза (например исследование эндотелия). В последние годы применялось множество молекулярно-биологических методов для получения информации о регуляции генов ответственных за поражение тканей сердца и сосудов. Исследования для идентификации клеточных структур и протеинов, характерных для атеросклеротических бляшек проводятся при помощи специально контрастированных антител. Другие проводимые в настоящее время исследования касаются отдельных вопросов нестабильной стенокардии, возникновения повторных сужений после ангиопластики, состояний после реканализации, оперативной или интервенциональной реваскуляризации и трансплантации сердца или, например, применения неинвазивных нагрузочных проб в диагностике. Благодаря введению новых методов использования водителей ритма, стало возможным расширить спектор терапевтических услуг в области тяжелой сердечной недостаточности.

Одним из первых центров в Европе в 1998 г. ДХЦБ приобрел кардиальный магнитно-резонансный томограф (Cardiac MR), а в 2004 г. – первый ядерный магнитно-резонансный томограф (3.0 Тесла Cardiac MR). Оба томографа настроены специально для обследований сердца и сосудов. Эти приборы постоянно технически усовершенствуются.
Клиника участвует в ряде исследований, проводимых совместно с другими центрами.



3. Отделение врожденных пороков сердца – детская кардиология:

Отделение врожденных пороков сердца – детская кардилология располагает 20 койкоместами и отделением интенсивной терапии на семь мест. Это отделение уже давно занимает в стране и в мире ведущую позицию в области лечебных программ по всеобъемлющему медицинскому обеспечению недоношенных, новорожденных и грудных детей, детей и взрослых всех возрастов с врожденными пороками сердца.

Дети с врожденными пороками сердца

Ежегодно в Германии рождаются на свет 6.000 детей с пороком сердца (от 0,7 до 0,8 % всех живорожденных), который является самым частым врожденным заболеванием.

Врожденные пороки сердца или больших сосудов могут быть самыми разными, от простых дефектов, не сильно влияющих на систему кровообращения, до очень тяжелых заболеваний сердца, которые без лечения приводят к смерти.

Еще около 40 лет назад диагноз «врожденный порок сердца» считался фатальным. Без медицинского лечения только 30% больных достигали взрослого возраста. Сегодня, благодаря развитию детской кардиологии и кардиохирургии, анестезиологии, интенсивной медицины и специального ухода 90% новорожденных с врожденным пороком сердца достигают взрослого возраста и имеют шанс на нормальную продолжительность жизни. Современные методы лечения уже настолько усовершенствованы и оптимизированны, что даже комплексные операции на сердце у детей грудного возраста проводятся по возможности по методике сохранения крови или без применения донорской крови. Параллельно оперативному методу лечения очень быстро развивались неоперативные катетерные методы лечения сердца. Благодаря этим высокоразвитым интервенционным технологиям операционные вмешательства по возможности избегаются или, как минимум, отодвигаюся на более благоприятную фазу развития ребенка.

Взрослые с врожденным пороком сердца

Сейчас в Германии живут предположительно от 200 000 до 300 000 пациентов с врожденными пороками сердца. У многих из них болезнь протекает хронически, и в зависимости от формы порока и способов коррекции и произведенных вмешательств, вызывает в течение жизни другие заболевания, приводящие к ограничению качества жизни, трудоспособности и в отдельных случаях к острым, опасным для жизни состояниям. Резкий прирост взрослых пациентов сегодня уже не позволяет говорить о них как о несущественной группе. До 40% взрослых пациентов ДХЦБ проходят специализированное лечение в отделении детской кардиологии.

Концепция консультирования и, при необходимости, оказание высокопрофессиональной медицинской помощи этой группе пациентов с момента рождения и до взрослого возраста, несмотря на некоторое сопротивление в прошлом, давно зарекомендовала себя как очень успешная и иновационная.



www.dhzb.de

Все клиники